Какие пациенты получают пользу от неинвазивной вентиляции?

Неинвазивная вентиляция (NIV) стала важным инструментом для лечения различных респираторных заболеваний. NIV включает в себя использование таких устройств, как маски, носовые канюли или даже механические устройства для обеспечения положительного давления в дыхательных путях без необходимости инвазивной эндотрахеальной трубки. Этот подход особенно полезен для пациентов с дыхательной недостаточностью, поскольку он может снизить необходимость инвазивной механической вентиляции и связанных с ними рисков. Но какие пациенты действительно извлекают выгоду из этой терапии? В этой статье мы рассмотрим показания, преимущества и применение NIV для различных групп пациентов, сосредоточившись на его роли в Респираторная помощь.

Понимание неинвазивной вентиляции (NIV)

Неинвазивная вентиляция (NIV) относится к методу обеспечения вентиляционной поддержки без необходимости инвазивной эндотрахеальной трубки или трахеостомии. NIV обычно использует множество интерфейсных устройств, таких как кислородные маски, маски с небулайзером, носовые кислородные канюли, Вентури маски, и Кислородные маски с сумками резервуара Чтобы обеспечить положительное давление на дыхательные пути, помогая процессу дыхания пациента. Основная цель состоит в том, чтобы улучшить оксигенацию и вентиляцию у пациентов с респираторным дистрессом или неудачей без необходимости интубации.

Устройства NIV могут работать в двух режимах: непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и двуливевое положительное давление дыхательных путей (BIPAP). CPAP обеспечивает непрерывный уровень давления, чтобы поддерживать открытые дыхательные пути, в то время как BIPAP обеспечивает два уровня давления - более высокое давление, когда пациент вдыхает и более низкое давление при выдохе.

Преимущества неинвазивной вентиляции

Ключевые преимущества NIV включают:

1. Избегая интубации: Одним из основных преимуществ NIV является его способность предотвратить необходимость интубации у пациентов с дыхательной недостаточностью, которая поставляется с собственным набором рисков, таких как инфекции и травма дыхательных путей.

2. Улучшенная оксигенация: NIV усиливает доставку кислорода в легкие, помогая исправить гипоксемию, особенно в таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и острый отек легких.

3. Снижение смертности: Во многих случаях было показано, что NIV снижает уровень смертности, особенно у пациентов с острой дыхательной недостаточностью из -за обострения ХОБЛ.

4. Комфорт и терпимость: NIV, как правило, лучше переносится, чем инвазивная вентиляция, причем пациенты часто испытывают меньший дискомфорт и более короткое время восстановления.

5. Снижение продолжительности пребывания: NIV был связан с уменьшением продолжительности пребывания в больнице, поскольку он часто может стабилизировать пациентов без необходимости длительной механической вентиляции.

Показания для неинвазивной вентиляции

Неинвазивная вентиляция не подходит для всех пациентов. Обычно он зарезервирован для тех, у кого есть определенные типы дыхательных условий, где он может быть наиболее эффективным. Ниже приведены основные показания для использования NIV:

1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) обострения

ХОБЛ является основной причиной дыхательной недостаточности, часто приводя к острым обострениям, которые могут привести к гипоксемии и гиперкапнии. Неинвазивная вентиляция широко используется в этих случаях для предотвращения интубации и снижения риска осложнений. Обеспечивая вентиляцию положительного давления, NIV помогает улучшить оксигенацию и снизить уровень углекислого газа в крови, что позволяет лучше дышать.

У пациентов с обострениями ХОБЛ было показано, что NIV снижает потребность в инвазивной вентиляции, более низких показателях смертности и сокращении пребывания в больнице. NIV наиболее полезен, когда инициируется в начале обострения, особенно у тех, у кого высокий уровень удержания углекислого газа.

2. Острый отек легких

Острый отек легких, часто вызванный застойной сердечной недостаточностью, приводит к наращиванию жидкости в легких, нарушении газообмена и приводе к тяжелым респираторным расстройствам. Неинвазивная вентиляция, в частности BIPAP, может помочь путем улучшения оксигенации, снижения работы дыхания и уменьшения накопления жидкости в легких, способствуя лучшей вентиляции.

BIPAP обеспечивает более высокое давление во время вдохновения, чтобы помочь надуть легкие и более низкое давление во время выдоха, чтобы помочь с удалением CO2. Это может значительно облегчить симптомы отека легких, улучшая комфорт и оксигенацию пациента.

3. Синдром гиповентиляции ожирения (OHS)

Синдром гиповентиляции ожирения - это состояние, при котором пациенты с ожирением испытывают неадекватную вентиляцию во время сна, что приводит к дыхательной недостаточности. NIV, особенно используя носовая кислородная канюля или Кислородная маска с пакетом резервуара, это обычное лечение от OHS. Положительное давление, обеспечиваемое NIV, может помочь при правильной вентиляции, предотвращая развитие гипоксии и гиперкапнии.

Пациенты с OHS часто пользуются долгосрочной терапией NIV во время сна, чтобы поддерживать уровень оксигенации и вентиляции в течение ночи, снижая бремя на их дыхательные мышцы и улучшая общие результаты в отношении здоровья.

4. Нервно -мышечные заболевания

Пациенты с нервно -мышечными заболеваниями, такими как амиотрофический боковой склероз (БАС), мышечная дистрофия и рассеянный склероз, часто испытывают прогрессирующую слабость дыхательных мышц, что приводит к дыхательной недостаточности. NIV может использоваться у этих пациентов для улучшения дыхания, предотвращения ателектаза (коллапса легких) и помочь поддерживать уровень кислорода.

NIV особенно полезен на ранних стадиях дыхательной недостаточности у этих пациентов, поскольку он может задержать необходимость инвазивной механической вентиляции и улучшить качество их жизни.

5. Пост-экстубационная дыхательная недостаточность

После экстубации у некоторых пациентов может развиться респираторная недостаточность из -за недостаточной силы дыхательной мышцы или затруднения, поддержав адекватную оксигенацию. NIV может быть использован после излучения для поддержки дыхания пациента, позволяя респираторным мышцам время восстанавливаться. Это особенно полезно для пациентов, которые находились на длительной механической вентиляции или которые подвергаются риску развития реинтабации.

6. Гипоксемическая дыхательная недостаточность в различных состояниях

Также было показано, что NIV эффективен в лечении гипоксемической респираторной недостаточности, вызванной такими состояниями, как пневмония, острый респираторный дистресс -синдром (ARDS) и межступициальное заболевание легких. В этих случаях NIV помогает улучшить оксигенацию и снизить работу дыхания, обеспечивая положительное давление в дыхательных путях, что делает его важным инструментом в лечении пациентов с тяжелой гипоксией.

Общие устройства, используемые в неинвазивной вентиляции

Несколько устройств используются в NIV для обеспечения респираторной поддержки пациентам. Каждое устройство имеет свои преимущества и используется для разных типов пациентов на основе их состояния, терпимости и комфорта.

1 Кислородная маска

А Кислородная маска является одним из наиболее часто используемых устройств в респираторной помощи. Он помещается над носом и ртом и используется для обеспечения высокой концентрации кислорода для пациентов, нуждающихся в дополнительном кислороде. Он обычно используется для пациентов с острой гипоксемией, например, с пневмонией или респираторным дистрессом.

2 Маска распылителя

A Маска распылителя используется в сочетании с небулайзером для доставки аэрозолизированных лекарств непосредственно в легкие. Это особенно полезно для пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ. Маска гарантирует, что лекарство выполняется эффективно, обеспечивая облегчение от бронхоспазма и воспаления.

3 Носовая кислородная канюля

А носовая кислородная канюля это простое и удобное устройство, которое обеспечивает кислород через небольшие зубцы, помещенные в ноздри. Он обычно используется для пациентов, которые требуют низкого или умеренного уровня кислорода и могут носить в течение длительных периодов без дискомфорта. Это устройство подходит для пациентов с легким респираторным дистрессом или хроническими состояниями, такими как ХОБЛ.

4 Вентури Маска

А Вентури Маска является специализированной кислородной маской, которая доставляет пациента точное и контролируемое количество кислорода. Он использует систему с цветовой кодировкой для определения концентрации кислорода, что делает ее идеальной для пациентов, которым требуется определенный уровень кислорода, например, с хроническими дыхательными заболеваниями или острыми обострением.

5 Кислородная маска с пакетом резервуара

А Кислородная маска с пакетом резервуара используется для обеспечения более высоких концентраций кислорода для пациентов, которым требуется более интенсивная кислородная терапия. Сумка для резервуара допускает накопление кислорода, гарантируя, что пациент получает постоянное снабжение как во время вдохновения, так и во время срока действия. Эта маска обычно используется для пациентов с острым респираторным дистрессом.

6 Реаниматор

A реаниматор (Также известный как устройство для маски для сумки) используется в чрезвычайных ситуациях, чтобы обеспечить ручную вентиляцию пациентам, которые не дышат или чье дыхание недостаточно. Он обычно используется медицинскими работниками в управлении респираторной недостаточностью, особенно в случаях остановки сердца или тяжелого респираторного расстройства.

Часто задаваемые вопросы о неинвазивной вентиляции

1. Каковы наиболее распространенные показания для использования неинвазивной вентиляции?

Наиболее распространенные показания включают обострения ХОБЛ, острый отек легких, синдром гиповентиляции ожирения, нервно-мышечные заболевания, дыхательная недостаточность после излучения и гипоксемическую дыхательную недостаточность в различных состояниях, таких как пневмония или ARDS.

2. Можно ли использовать неинвазивную вентиляцию у пациентов с апноэ во сне?

Да, NIV обычно используется при лечении обструктивного апноэ во сне, особенно в форме терапии непрерывным положительным давлением дыхательных путей (CPAP).

3. Чем неинвазивная вентиляция отличается от инвазивной механической вентиляции?

NIV предоставляется через внешние устройства, такие как маски или носовые канюли, в то время как инвазивная механическая вентиляция требует эндотрахеальной трубки или трахеостомии. NIV, как правило, менее инвазивный и лучше переносит.

4. Какие устройства используются в неинвазивной вентиляции?

Общие устройства включают кислородные маски, маски с небулайзером, носовые кислородные канюли, Вентури маски, Кислородные маски с сумками резервуара, и реаниматоры.

5. эффективна ли неинвазивная вентиляция при лечении дыхательной недостаточности?

Да, NIV очень эффективен при лечении дыхательной недостаточности путем улучшения оксигенации и вентиляции без необходимости инвазивной интубации.

6. Можно ли использовать неинвазивную вентиляцию дома?

Да, многие пациенты с хроническими респираторными состояниями, такими как Синдром гиповентиляции ХОБЛ или ожирения, используют устройства NIV в домашних условиях, особенно во время сна, для поддержания надлежащей оксигенации и вентиляции.

Заключение

Неинвазивная вентиляция является ценным инструментом в Респираторная помощь, обеспечивая критическую поддержку пациентам с дыхательной недостаточностью из -за различных состояний. Предотвращая необходимость инвазивной механической вентиляции, NIV предлагает пациентам более удобную и более безопасную альтернативу, улучшая их оксигенацию, вентиляцию и общее качество жизни. Его применение варьируется от управления обострениями ХОБЛ до поддержки пациентов с нервно -мышечными заболеваниями, что делает его неотъемлемой частью современной дыхательной терапии.